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莢膜攣縮(capsular contracture)

莢膜攣縮是發生在隆乳之後的併發症，身體內部的組織會自然包覆義乳，包覆在義乳周圍的膜稱為莢膜，當莢膜太厚、太緊的時候會胸部變硬變形，甚至會限制住胸部的活動，這時候便稱為莢膜攣縮。

▌分級

莢膜攣縮依照其程度可以分為四度(The Baker grading system)

第一度：胸部自然並且柔軟。

第二度：胸部有一點硬但是看起來自然。

第三度：胸部是硬的並且看起來不自然。

第四度： 胸部很硬，會痛並且看起來變形。

▌成因

莢膜攣縮可能發生在手術後的任何時間內，75%的病患發生在術後的兩年內，預測術前預測會不會發生莢膜攣縮是不可能的，發生的機率約5%，可能造成莢膜攣縮的原因有外傷、血腫、血清腫、自體免疫疾病，放入太大的義乳或是輻射，目前推論最有可能的原因是低度的感染。

▌治療

第三度以及第四度的莢膜攣縮需要額外的手術，例如清除莢膜或是移除義乳來改善，即便如此，之後莢膜攣縮還是可能再次發生，其他的治療方式包括口服維他命E，Accolate或是Singulair(欣流)，但是效果有限。

▌如何避免莢膜攣縮

有些醫師會建議要將義乳放置在胸大肌之下，這種理論是認為日常生活中可以藉由胸大肌不斷的運動，類似按摩的功效以避免莢膜攣縮的產生，但是王祥亞醫師認為這還是要經過專業醫師評估之後才能決定，最好的方式是術中做好無菌，術中以及術後使用抗生素，以避免低度感染；術中做好止血，術後避免胸部受到劇烈撞擊，以避免術後產生血腫。

體質是我們沒有辦法改變的，但是人為可以控制的因素我們一定要盡量去預防，藉由仔細的術前評估，手術中醫療團隊嚴謹的執行每個步驟，術後病患也需要配合醫囑，才能將莢膜攣縮的機率降到最低。